临床医学的设计及流程

一、选择与确立题目

选择题目一般针对想研究或准备解决的问题，如某一疾病尚未解决的病因、发病机制、诊断、**、预防等各个方面的问题。确立题目要有明确的目的性，研究的目的一般来说就是要针对疾病，特别是危害人类多见，造成后果严重的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤等，也可研究国内外新出现的疾病。研究内容包括探索疾病的病因，或危险因素，阐明疾病发**展的过程及其机理，解释某些临床现象以及在诊断和判断预后上的意义，探索或评价新的诊断方法、技术，观察新的**措施的效果、毒副作用或探讨影响疾病的预后或病死率的因素等，进而提高对疾病发**展规律的认识，改进诊断、**和预防的方法，以提高医疗质量和防治水平，总之，研究的题目在程度上反映科研工作的水平，课题要有**性、科学性和应用性，要有完成的手段。

题目来源：从疾病的发生到防治有许多环节，各环节中都有这样或那样的问题值得研究探索。在过去，这些题目可以由研究者结合自己的专业、兴趣、条件选择题目、确立题目上报、申请资助，也有很多是上级下达任务给以条件、单位或协作进行。

二、查找 Medical literature

临床医生为了更好的认识和处理疾病，需要学习前人及当代专家学者的经验教训，就需要查阅 Medical literature，临床研究人员在进行某一临床课题研究时，在确立题目之前，为了少走弯路，出高质量成果，不去重复旁人已经解决了的问题也需要查阅 Medical literature，了解国内外对该题目已作过的研究工作的成就，现状、动态及其方法学，进行比较选择和借鉴，改进或**，在研究过程、资料总结和撰写时还须要查阅 Medical literature，以利自己研究工作的提高。总之查阅 literature 资料，特别是有代表性的各主要刊物上的有关资料。

Medical literature 按性质可分为

1、原始 literature(一次 literature) 来源于各种医学杂志，学报及学术会议等。

2、literature 索引 (二次 literature) 将分散的 literature 加工、整理、编排、形成具有系统性的 literature 目录，即检索工具，如目录、索引等，便于读者查找和利用，通过它可以找出原文的出处。

3、综述、专著、进展、指南、手册等属三次 literature，是对原始 literature 的系统整理，有选择地加以概述并进行分析综合，使之更具有条理性，对问题阐明更为详尽深刻。

4、由光盘记录的书目、刊物索引，由互联网进行检索，属四次 literature。

若按 Medical literature 的种类分为教科书、参考书、专著、杂志、学报、文摘、综述、学术会议汇编等。

查找 Medical literature 的方法：可以用手工检索，条件许可亦可用互联网进行检索。

1、查找引用原文的出处：从、专著、综述教科书等参考 literature 中追朔，查找引用原文出处，可先国内后国外，由近及远，查有权威性，有代表性刊物。

2、查阅期刊索引，大多数期刊为每年一卷，全年原始 literature 一查即得。

3、查文摘 有分类，查阅较方便，查到线索后再选所需要的进一步查原文，如《中国医学文摘》现有 15 个分册，它们是中医学、内、外、儿、计划生育妇产、耳鼻咽喉、眼、皮肤、口腔等学科及卫生学、肿瘤等，基础医学、放射诊断学、护理学和检验与临床等分册。《国外医学》现有 46 个分册，该刊采用综述、译文、文摘三种形式，介绍国外医学各领域中新成就、新技术、新进展，是学**外医学经验重要情报刊物体系。

4、利用检索工具，如《中文科技资料目录 (医学)》《国外科技资料目录 (医学)》，用手工检索亦可用互联网检索。 互联网检索服务，凡是互联网普及程度较高的科研机构、医学院校、医学中心、大中型医院的图书馆大都已经建立这种服务项目，由于互联网对 literature 储存数量大，使用代号检索甚快，都由专业人员操作联机检索系统，不需用户自己去操作按键。交费用，即可获得所需 literature 资料。

5、查阅个人累积卡片 Clinical medicine 研究人员在日常工作中，常常要查阅有关刊物，了解新进展，并养成制作卡片的习惯，将对自己有用的内容作简短摘要，分类放置，在须用时可以查找。

6、向专家请教，一般讲一位医学专家、教授应该经常注视本专业的学术动态，故有时可以指点从哪些 literature 中去查找有关资料。

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